Nos casos de cirurgia plástica pura do nariz (rinoplastia), os objetivos do paciente serão adquirir uma aparência diferente. Outro grupo de pacientes, que buscam a correção do nariz por lesão, deformidade e disfunção, pode ser elegível para cobertura de seguro sob a égide de septorrinoplastia, septoplastia, reparo de fratura nasal e reparo de obstrução da válvula nasal.
Embora esse grupo de pacientes busque melhora na função nasal (bloqueio das vias aéreas nasais / colapso da válvula / deformidades internas do septo nasal), é dada atenção especial à aparência cosmética da parte externa do nariz (corcunda nasal / fraturas nasais / nariz torto) para que seja realizada uma correção funcional e cosmética uniforme (septorrinoplastia) para restaurar o nariz do paciente à harmonia facial e ao fluxo de ar adequado internamente.
Alguns casos requerem apenas a correção de um “desvio de septo nasal”, com ou sem correção da disfunção da válvula nasal (reconstrução do septo nasal com ou sem reparo da estenose vestibular).
A rinoplastia funcional é semelhante à rinoplastia cosmética no tempo de cirurgia e recuperação. A cirurgia ocorre em um dia, com duração de duas a quatro horas, com incisões mínimas, geralmente sem acondicionamento, com talas macias dentro do nariz e uma tala na parte externa, removida de cinco a sete dias após a cirurgia. Na maioria das vezes, os pontos são absorvíveis.
A dor, durante a recuperação, é de mínima a moderada, e pode-se esperar algumas contusões ao redor dos olhos. Os pacientes são aconselhados a usar compressas geladas por dois dias e depois compressas quentes e não quentes ao redor dos olhos. Após a remoção da tala, o paciente pode tomar banho. É possível retornar às atividades em de uma a duas semanas.
Vale ressaltar que os pacientes verão imediatamente que o nariz é mais reto e, gradualmente, que a respiração é melhor. É importante que os pacientes sigam as instruções do cirurgião plástico facial sobre os cuidados com a parte interna do nariz, evitando queimaduras solares e lesões.
Para cirurgia nasal funcional, espera-se que a melhora siga esta linha do tempo: 40% de cura em seis semanas / 60% de cura em seis meses. Vale ressaltar que a função das vias aéreas nasais do paciente deve continuar a melhorar durante um período a partir de então. No caso da “rinoplastia para função”, o objetivo do seu cirurgião plástico facial está comprometido com a excelência na restauração da aparência, além de melhorar a função das vias aéreas nasais.
O termo rinoplastia é derivado do alemão “rhinoplastik”, que significa “mudar a forma do nariz”. A técnica envolve, primeiro, acessar os elementos ósseos e cartilaginosos da parte superior do nariz, o que é conseguido através de incisões feitas no interior, onde são invisíveis (rinoplastia fechada). Em alguns casos, é feita uma incisão na área da pele que separa as narinas (rinoplastia aberta). Em seguida, o osso e a cartilagem subjacente são reduzidos, aumentados ou reorganizados para criar uma estrutura nova. Por exemplo, se a ponte do nariz tiver uma proeminência, isso poderá ser reduzido para gerar um perfil mais agradável. Se qualquer parte do nariz parecer desproporcionalmente pequena, podem ser colocados enxertos de cartilagem ou tecidos moles para criar uma melhor harmonia. Às vezes, isso é chamado de rinoplastia de aumento, que é mais comum em alguns grupos étnicos que tendem a ter estruturas menores no nariz. A cirurgia da ponta nasal também costuma ser considerada para melhorar ainda mais a aparência geral do nariz. Os ângulos do nariz em relação ao lábio superior ou à testa e a largura da ponta do nariz podem ser alterados esculpindo ainda mais a estrutura de suporte da ponta nasal.
Os tecidos são, então, redesenhados sobre a nova estrutura, e as incisões são fechadas. Uma pequena tala de plástico é aplicada na parte externa do nariz para minimizar o inchaço e ajudar a manter a nova forma enquanto o nariz cicatriza. Material macio e absorvente pode ser usado dentro do nariz para manter a estabilidade ao longo da parede divisória das passagens de ar chamadas septo. Como alternativa, podem ser colocados suportes nasais macios que permitem a respiração nasal no pós-operatório.
A maioria dos pacientes relata pouca ou nenhuma dor após a cirurgia nasal, e qualquer desconforto é facilmente controlado com medicação para dor leve.
Após a conclusão da cirurgia, você será monitorado na área de recuperação pós-anestesia até se sentir bem o suficiente para receber alta. A maioria dos pacientes não sente dor significativa; no entanto, medicamentos analgésicos podem ser administrados, conforme necessário para desconforto pós-operatório. Quer a embalagem seja colocada no nariz ou não, a maioria dos pacientes comenta que sua respiração nasal é limitada nos primeiros dias após a cirurgia. Isso é resultado do inchaço interno e melhora à medida que ele diminui. Alguns pacientes desenvolvem inchaço e/ou hematomas ao redor dos olhos, especialmente no primeiro dia, mas isso, geralmente, começa a diminuir nos primeiros dois a cinco dias após a cirurgia. Compressas frias ajudarão a minimizar e reduzir as contusões e qualquer desconforto. As suturas absorvíveis geralmente são usadas dentro do nariz e não precisam ser removidas. Quaisquer suturas externas, se necessário, são removidas em de cinco a oito dias. Os curativos e talas nasais também são removidos entre cinco e dez dias após a cirurgia.
É essencial que você siga as instruções pós-operatórias do seu cirurgião. Manter a cabeça elevada minimizará o inchaço. É importante não assoar o nariz e evitar qualquer impacto enquanto as estruturas internas e externas estão cicatrizando. Atividades como levantamento de peso, esforço excessivo, exposição ao sol e qualquer atividade que aumente o risco de lesões deve ser evitadas. Se você usa óculos, tenha cuidado para não exercer pressão excessiva na ponte do nariz. Às vezes, fita e outros dispositivos são usados para permitir o uso de óculos sem forçar a área durante a cicatrização. Pergunte ao seu cirurgião quanto tempo essas restrições estarão em vigor para que você esteja bem preparado para seu período de recuperação.
O acompanhamento é crucial para o sucesso na rinoplastia. Quaisquer preocupações relacionadas ao seu curso pós-operatório, como sangramento excessivo, inchaço inesperado, febre ou dor significativa devem ser relatadas ao seu cirurgião imediatamente. É essencial que você mantenha suas consultas de acompanhamento com seu cirurgião. Enquanto sua cura está sendo monitorada, pode haver técnicas como massagem, uso de sprays nasais ou até pequenas injeções de cortisona, como medicamentos que podem melhorar ainda mais o resultado desejado.
O seguro geralmente não cobre cirurgias puramente por razões estéticas. Qualquer componente da cirurgia que vise a melhorar a função nasal ou corrigir qualquer deformidade nasal traumática pode ser parcial, ou totalmente cobrado ao seguro. A discussão com a equipe do cirurgião e sua operadora de seguros ajudará a determinar sua elegibilidade.
Com uma análise adequada, expectativas realistas do paciente e as habilidades de um cirurgião plástico facial qualificado, a rinoplastia é um procedimento muito gratificante, tanto para o paciente quanto para o cirurgião.
